产后月经多久恢复算正常？恶露没结束又出血是月经还是恶露？来月经是否影响哺乳？不来月经就不用避孕？

　　的产妇比较多，但有些产妇可能因为哺乳一直不来月经，直到哺乳结束，有的即使哺乳也会早早恢复月经，个体差异比较大。

　　所以，月经复潮的早晚也无所谓好坏，重要的是，在个体差异比较大的情况下，我们如何判断哪些情况是有可能不正常的？

　　产后6周以内，恶露逐渐减少或停止，这时突然出鲜血，出血量逐渐增多，正常吗？

　　如果是孕3-4个月以前的人工流产或自然流产，恢复月经普遍更早，比如流产后4周就可以恢复了，此时可能是月经来潮。

　　如果是孕3-4个月以后的人工流产、自然流产、早产、正常足月分娩（包括剖宫产或经产），子宫内膜彻底恢复需要接近6周左右，恶露要干净了又出血，需要警惕“晚期产后出血”。

　　月经出血的规律是第1-2天或第2-3天最多，之后迅速减少，从出血第1天到完全止血一般不超过8天。如果出血增量比孕前月经明显增多，或出血速度较快，要警惕“晚期产后出血”，需立刻就诊。

　　如果出血时间已超过8天仍然淋漓不尽，也需要就诊，排除胎盘、胎膜宫腔内残留引起出血以及剖宫产切口憩室、子宫内膜过度增厚、内分泌紊乱等。

　　。但很多妈妈产假结束恢复工作后哺乳频率下降，对的有效刺激减少，致使泌乳素的分泌减少，奶量减少，随后可能就恢复了排卵，来了月经。所以因果关系通常是

　　，而不是“恢复月经→导致奶量减少”。那些还希望继续母乳喂养的妈妈不要因此感到压力，能够实现全程母乳喂养是一场缘分，母爱不只体现在哺乳上。尽力让宝宝恢复原来的吸吮频率，或者自己使用吸奶器等辅助工具勤吸奶，也还是可以逐渐把奶量追回来的。

　　由于母亲营养会随着乳汁输送给宝宝，哺乳期遇上月经出血还可能会加重产妇体内铁的流失，此时妈妈应该加强铁剂的补充，或者增加食物中动物肝脏、血制品、红肉（猪、牛、羊肉等）的占比，预防哺乳期缺铁性贫血。

　　。所以常出现哺乳期月经不规律，比如来过一次，几个月以后才来下一次；或者几个月来一次，一次量很大，就像血管开了闸。只要能符合上述月经的规律，头2-3天多，后几天少，8天以内停止，就不必太过担心。但如果月经量多到让你感觉到头晕、心慌、胸闷等不适时也需要就诊。

　　。可能只是子宫内膜堆积得太厚，体内激素维持不了它们的继续生长，而出现自发的脱落。

　　，最好的避孕方法就是避孕套，尤其是剖宫产的妈妈们，短期内再次怀孕，风险是很大的。

　　住院医师，硕士，毕业于复旦大学。主要研究方向是高危妊娠的临床与基础研究。

　　母体病理产科，医学博士，副主任医师。复旦大学“青年讲师团”讲师、科普联盟成员。擅长：围产期保健、母体病理产科常见病及并发症、正常及异常产程的处理。